Naam *

First Name

Last Name

Enkel voor Golden Glow Duo

Naam van Duo partner

First Name

Last Name

Gsm nummer *

(###)

###

####

Adres *

Address 1

Address 2

City

State/Province

Zip/Postal Code

Country

Welke steunformule heeft uw voorkeur? *

Golden Glow - €290,00

Golden Glow Duo - €525,00

Silver Signature - €175,00

Bronze Benefit - €100,00

Giftbox - €85,00

Enkel voor Golden Glow Lunch - Solo

Keuze Voorgerecht

OCTOPUS - paprika - look

VISSOEP - saffraan

Enkel voor Golden Glow Lunch - Duo

Keuze Voorgerecht (partner)

OCTOPUS - paprika - look

VISSOEP - saffraan

Enkel voor Golden Glow Lunch - Solo

Keuze Hoofdgerecht

KABELJAUW - pata negra - couve lombarda

PLUMA IBERICO - batata- doce - cenouras

Enkel voor Golden Glow Lunch - Duo

Keuze Hoofdgerecht (partner)

KABELJAUW - pata negra - couve lombarda

PLUMA IBERICO - batata- doce - cenouras

Enkel voor Bronze Benefit, Silver Signature en Golden Glow: Café da tarde - bistro Meermin

Welk drankje wenst u? (gelieve 1 keuze aan te vinken)

Koffie

Thee

Porto (rood)